肾盂肾炎是由细菌(极少数为真菌、病毒、原虫等)直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。本病好发于女性，尤其是育龄妇女、女幼婴和老年妇 女。临床上分为急性、慢性两期。急性期的临床表现有全身表现：寒颤、高热、全身不适、乏力、食欲减退等，泌尿系症状：腰痛、尿频、尿急、尿痛及尿液变化。 慢性期症状轻重不一。易感因素主要有4方面：尿流不畅和尿路梗阻如尿道狭窄、包茎、尿路结石、肿瘤、妊娠子宫压迫输尿管等；尿路畸形或功能缺陷如肾发育不 良，肾、肾盂、输尿管畸形、多囊肾等；机体免疫功能降低如糖尿病、贫血、慢性肾脏病、肿瘤及长期应用免疫抑制剂等；其它因素如尿道旁腺炎、阴道炎、包皮 炎、前列腺炎等。在劳累和机体抵抗力降低等情况下可诱发。为了正确指导病人预防或减少复发机会，及时有效地治疗，护士应着重以下几方面的宣教。

    [心理指导]因本病易复发，疗程较长，病人易产生焦虑不安、急躁等心理，要耐心向病人解释，急性肾盂肾炎如能及时治疗，追踪检查，防止复发，90％以上可 以痊愈，如延误治疗，用药不当，可致病情反复发作，迁延不愈。故不能有急躁情绪，应保持良好心态，树立信心，愉快接受和配合各种检查和治疗。

    (饮食指导]

    1．给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，不必限制纳盐。

    2．鼓励病人多饮水，每日摄水量应在2500ml以上，以增加尿量冲洗尿道，促进细菌和炎性物质的排出。

    (休息、活动指导)急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期  均应卧床休息，直至症状消失、小便检查阴性。恢复期可适当活动，但要避免劳累，保证充足的休息和睡眠。

    [用药指导)

    1，抗菌药物治疗最为重要，应严格按医嘱服药，或根据药敏结果来选择。常用药物如呋喃咀啶、先锋霉素Ⅳ、氧氟沙星等。

    2．治疗期间，不可擅自换药、减量、过早停药或停药后不追踪观察，以免致感染复发或迁延不愈成为慢性。

    3．慢性肾盂肾炎常需两种药物联合应用，疗程宜适当延长，

通常治疗2～4周，如无效或复发，则应根据尿培养情况选择敏感药物分成几组交替应用，每组药用1疗程，疗程毕停药3～5天，共用2～4个月。如仍有感染，可选用一种药物采取低剂量长期抑菌治疗，于每晚排尿后入睡前服用，可长达6～12个月。

    [检查指导]指导病人正确留取尿标本，作尿常规、尿细胞计数和尿细菌检查。目前临床常用清洁中段尿作细菌培养、菌落计数及药敏，应在病人使用抗菌药前或停药5天以后收集标本，对诊治和疗效有很重要的价值。具体方法指导详见第二章。

    (出院指导)

    1．因逆行感染是最常见的感染途径，女性尿道短，且尿道口距肛门近，易被粪便污染。故要注意外阴清洁卫生，特别注意月经期，妊娠期的卫生。如果发病与房事有关，可于房事后即排尿并口服1次抗菌药，有一定的预防价值。女婴要注意尿布的清洁。

    2．积极防治全身性疾病如糖尿病，重症肝病，慢性肾病，晚期肿瘤等；解除尿路梗阻如泌尿道结石、肿瘤，前列腺肥大，尿路狭窄等易感因素。

    3．本病治疗期间及停药后复查随访甚为重要。急性肾盂肾炎用药第3天和停药时，均应作尿常规和细菌培养。停药观察期间，每周复查尿常规和细菌培养1次，共2～3周，停药后第6周再复查1次。

    4．多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防措施；在行侵入性检查后应多饮水，并遵医嘱口服抗菌药，预防感染的发生。